1. 기침이나 재채기를 하면 나도 모르게 소변이 새서 옷을 적신 적이 있는가.
① 없다
② 한 달에 한 번
③ 1주 한 번
④ 매일
2. 소변이 새는 양은.
① 찻숟가락 정도
② 팬티에 묻을 정도
③ 팬티를 적실 정도
④ 다리로 흘러내릴 정도
3. 소변을 볼 때 아랫배에 통증이 있거나 하복부가 묵직하고 소변을 봐도 시원하지 않은 경우는.
① 없다
② 한 달에 한 번
③ 1주일에 한 번
④ 매일
4. 찬물에 손을 담그거나 물 흐르는 소리를 들을 때, 혹은 추운 날씨에 소변이 속옷을 적신 적이 있는가.
① 없다
② 한 달에 한 번
③ 1주일에 한 번
④ 매일
※ 별표의 체크리스트 각 문항에서 답변이 ③번이나 ④번에 해당하는 항목이 하나라도 있으면 요실금을 포함한 배뇨장애일 수 있으므로 전문의를 찾아가 정밀한 검사를 받아보는 것이 좋다.
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